Endringer i fødetilbudet på Sør-Helgeland - spørsmål og svar

Beslutningen ble tatt fordi Helgelandssykehuset over lang tid har vurdert at bemanningssituasjonen ikke gir et tilstrekkelig robust grunnlag for å opprettholde ordinær fødselsdrift på en forsvarlig måte.

Det har over flere år vært en krevende driftssituasjon ved fødestuen i Brønnøysund. Vi har ikke hatt tilgang på de personellressursene vi har behov for, herunder jordmødre. 

Fødeberedskapen har blitt ivaretatt med lite bærekraftige tiltak, som at ansatte har jobbet merarbeid og overtid. Fra 24. november 2025 ble fødestuen stengt for fødsler i helger og høytider. Etter det har det ble det jobbet med interne- og eksterne ressurser for å se på hvordan tilbudet kunne organiseres på sikt. Dessverre gikk personellsituasjonen fra å være svært sårbar til å bli umulig for å kunne gjennomføre fødsler i henhold til nasjonale forsvarlighetskrav

Det er viktig å understreke at en fødsel ved en stengt fødestue ikke er det samme som en fødsel ved en ordinært bemannet fødeenhet. Når fødestuen er stengt for fødsler, er den ikke bemannet, organisert eller dimensjonert for ordinær fødselsvirksomhet.

De nasjonale seleksjonskriteriene medfører at tre av fire gravide på Sør-Helgeland ikke kan føde der selv når den er åpen. De siste årene har det vært rundt 20-25 fødsler per år ved fødestuen.

Fem jordmødre i til sammen 3,8 prosent stilling. Med den bemanningen holder vi åpen poliklinikk på dagtid og 24/7 jordmor i beredskap for undersøkelser og følgetjeneste.

Driftsmodellen i Brønnøysund har vært bemanningskrevende. Det har vært få fødsler per år, rundt 25 eller færre, men det kreves likevel en full vaktberedskap med to jordmødre og en helsefagarbeider/barnepleier i hjemmevakt.

Helgelandssykehuset har gjennomført mange ulike rekrutteringstiltak over disse årene med mål om å sikre stabil bemanning og vi har i korte perioder lyktes med det. 

Tiltak som har vært iverksatt er utlysning av stillinger flere ganger, utlysninger av utdanningsstilling i jordmorfaget, mulighet for videreutdanning i ultralyd, tilgang til pendlerbolig og dekning av reiser for søkere utenfor Brønnøysund. Imidlertid har vi ikke lyktes med å skape en bærekraftig nok bemanning over tid. Bemanningen har vært ekstremt sårbar i flere år. Dagens driftsmodell er ikke lengre forsvarlig. 

Helgelandssykehuset vil arbeide videre med rekrutteringstiltak, herunder utlysning av stillinger, og fortløpende vurdere om det er grunnlag for å ivareta et tilstrekkelig robust fødetilbud. Hvilken driftsmodell for jordmortjenesten på Sør-Helgeland som er mulig å opprettholde over tid, vil stor grad vil avhenge av om vi får til bærekraftig drift.

For å ta imot fødsler, med en døgnkontinuerlig turnus, trengs om lag dobbelt så mange jordmor årsverk enn det vi har i dag. Det er viktig å understreke at vi trenger både tilstrekkelig og stabil bemanning, slik at tilbudet ikke får sporadiske nedstengninger slik vi tidligere har hatt. Det jobber fem jordmødre der i dag, i til sammen 3,8 prosent stilling.

Det har gjennom flere år vært utlyst stillinger ved fødestuen. Vi kan ikke gå inn på detaljer i tidligere ansettelsesprosesser. Senest nå i sommer var det utlyst stilling, uten at vi fikk søkere. Vi har tidligere forsøkt ekstraordinære tiltak for å rekruttere, f.eks. pendlerordninger og komprimert turnus. Det vi trenger er fast ansatte jordmødre som er tilgjengelig gjennom hele året. Det er også krav til jordmorstyrte fødestuer at hoveddelen av bemanningen skal være fast ansatte.

20-25 kvinner hvert år har vært selektert til å kunne føde på jordmorstyrt fødestue i Brønnøysund. Årlig fødes det rundt 100 barn fra Sør-Helgeland. Omtrent 75 prosent av fødslene er planlagt- og gjennomført ved en fødeavdeling på akuttsykehus.

Når vi nå har endret rutinene i Brønnøysund ved at de gravide skal ringe til åpen fødeavdeling, sikrer vi like rutiner i alle fødeenheter ved stengt fødestue eller fødeavdeling (for eksempel sommerstengning).

Den gravide skal ta kontakt med jordmor i den åpne fødeavdelingen der de skal føde. Fødeavdelingen vurderer om den gravide skal komme direkte til fødeavdelingen, eller om jordmor i Brønnøysund skal undersøke den gravide først. Dette gjør vi for å sikre at fødeavdelingen kobles på tidlig i forløpet til en eventuell transport, og for å sikre tidlig rekvirering av riktig transport.

Vårt ansvar er å sikre at den midlertidige organiseringen av tjenesten etterleves, og at gravide får et trygt og forsvarlig tilbud i tråd med de beslutninger som er fattet. Dette arbeidet har høy prioritet.

Helgelandssykehuset har mange års erfaring med alterenende sommerstenging av de to fødeavdelingene i Sandnessjøen og Mo i Rana, og det er alltid den åpne fødeavdelingen som er første kontakt for den gravide. Rutinene i Brønnøysund vil være i tråd med rutinene vi har ved alternerende stenging av fødeavdelingene.

I sommer ble Helgelandssykehuset spurt hvor mange fødsler det hadde vært i Brønnøysund siden den midlertidige stengningen startet. I våre systemer var det registrert tre fødsler, mens jordmødrene i Brønnøysund oppga fire. Den fjerde fødselen var ikke rapportert inn til Helgelandssykehuset etter rutinene, derfor ble det brukt ulike tall. I ettertid er det født et barn til der, så det totale tallet per 27. august er fem.

Siden en stengt fødestue ikke er rigget for å ta imot en fødsel, anses det som et avvik i driften av spesialisthelsetjenesten når fødsler likevel skjer der.

At det registreres som avvik betyr i praksis at hendelsen skal følges opp, med formål om å se etter muligheter til læring og forbedring av rutinene.

Vi registrerer at det har skjedd fødsler ved den stengte fødestuen og dette tar vi på største alvor. Det er en målsetning at de gravide skal føde ved den planlagte fødeavdelingen.

Det tar ikke Helgelandssykehuset stilling til nå. Situasjonen nå er at fødestuen er midlertidig stengt uten bestemt sluttdato.

Det stemmer at det har vært fødsler i den stengte fødeavdelingen på Mo i Rana i sommer. Det er meldt avvik på alle hendelsene. Likheten stopper her fordi i alle tre tilfellene på Mo i Rana har gjeldende prosedyrer og rutiner blitt fulgt.

Jordmor i den åpne fødeavdelingen er den som tar imot henvendelser fra de gravide, og som vurderer om beredskapsjordmoren i den stengte fødeavdelingen skal utkalles. Slik har det vært i alle år når fødeavdelingene har hatt alternerende sommerstengt. På den måten er alltid den åpne fødeavdelingen delaktig i de vurderinger som gjøres og kjent med at det pågår en fødsel i en stengt fødeavdeling. Systemet rundt er kjent med situasjonen.

Det har ikke skjedd i alle tilfeller i Brønnøysund. Og det er dette vi nå endrer. Den gravide skal alltid ta kontakt med jordmor i den åpne fødeavdelingen, som vurderer om den gravide skal reise til fødestedet eller undersøkes av beredskapsjordmor i den stengte fødestuen.

Det er åpen poliklinikk for oppfølging av gravide på dagtid, og jordmor i følgetjenesteberedskap 24/7. Det er vårt ansvar å sikre trygge og mest mulig forutsigbare forløp for de fødende fra Sør-Helgeland.

Helgelandssykehuset har to fullverdige fødeavdelinger som tar imot alle fødende på Helgeland. Fødeavdelingene akuttsykehusene i Sandnessjøen og Mo i Rana. 
I Brønnøysund og Mosjøen er det føde- og barsel poliklinikker, for oppfølging av gravide m.v.

Jordmorstyrt fødestue

• For friske gravide med forventet ukomplisert fødsel.
• Drives utelukkende av jordmødre, uten lege eller annen fagkompetanse til stede.
• Ingen mulighet for epidural eller avansert overvåkning.
• Ved komplikasjoner overføres fødekvinnen til sykehus.

Fullverdig fødeavdeling i akuttsykehus

• For alle typer fødsler, også risikofødsler.
• Både jordmødre, fødselsleger og anestesipersonell er tilgjengelige.
• Tilbyr epidural, keisersnitt, kontinuerlig overvåkning og akuttberedskap.
• Kan håndtere uforutsette komplikasjoner umiddelbart.

Helgelandssykehuset har jordmorstyrt fødestue i Brønnøysund, mens fødeavdelingene ved akuttsykehusene i Sandnessjøen og Mo i Rana er fullverdige fødeavdelinger.

Det vil vi på det sterkeste fraråde. Vi har forståelse for ønsket om å føde lokalt. Samtidig må vi være ærlige om konsekvensene. Når kontakt med helsetjenesten utsettes, mister vi verdifull tid til å gjøre faglige vurderinger, planlegge transport og sørge for at fødselen skjer ved den fødeavdelingen som er forberedt på å ta imot mor og barn. Konsekvensen kan bli at fødselen må gjennomføres ved en enhet som ikke er organisert for fødselsvirksomhet.

Noen vil kanskje peke på at fødslene har gått bra. Men pasientsikkerhet kan ikke vurderes ut fra hvordan det gikk i de tilfellene der alt endte godt. Pasientsikkerhet handler om å være forberedt på situasjonene der noe uventet skjer.

En fødsel kan være normal og ukomplisert, men det kan også oppstå uventede komplikasjoner der tidsfaktoren blir viktig. Det er nettopp derfor fødetjenesten organiseres med riktig bemanning, riktig kompetanse og nødvendig beredskap tilgjengelig

I sykehustalen januar 2024 fredet helseministeren fødetilbudet ut perioden frem til 2027, gitt forsvarlig drift. Det er opp til sykehuset selv å gjøre grep når det forholdene er slik at det ikke kan drives forsvarlig. 

Det er ni mil og to ferger mellom Brønnøysund til fødeavdelingen i Sandnessjøen. Dersom man kjører rundt, uten ferger, er det cirka 21 mil.

Heleglandssykehuset forholder seg til nasjonale krav og retningslinjer.