Behandling, Laparoskopisk kirurgi
Gynekologisk kreft - kikkhullskirurgi
Gynekologisk kreft vil si at det er kreft i eggstokk, eggleder, bukhinne, livmor eller livmorhals. Ved kikkhullskirurgi får du mindre arr på magen, mindre smerter, kortere sykmeldingstid, mindre risiko for sammenvoksinger og kortere liggetid på sykehus etter operasjonen enn ved åpen kirurgi.
Før
- Du får beskjed om nødvendige forberedelser. Skal du til dagkirurgi, forbereder du deg hjemme. Legges du inn på sykehuset dagen før operasjonen skjer forberedelsene der.
- Du må dusje (inkludert hårvask) og barbere bort kjønnshår som er synlig i stående stilling. Bruk maskin - ikke høvel.
- Neglelakk og alle smykker, ringer, armbåndsur og piercing må være tatt av – også giftering.
- Det kan i noen tilfeller være aktuelt med tarmtømming for operasjonen.
- Hvis vi mistenker at kreftsykdommen affiserer tarmen, markerer vi på huden hvor du kan få utlagt tarm (stomi).
- Du får beroligende tabletter før du kjøres ned til operasjon. Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
Under
Inngrepet utføres i full narkose, og varer normalt i mellom 1-4 timer.
Vi lager et snitt i navlen, og bukhulen fylles med gass for å få bedre oversikt. Laparoskopet, som er et tynt rør eller en slags ”kikkert” med videotilknytning, blir ført inn gjennom snittet i navlen. Via en tv-skjerm sjekker vi bukhulen, livmoren, eggstokker og eggledere. Når vi skal operere, trenger vi flere hjelpeinstrumenter og lager derfor flere små snitt til disse. Hvis livmoren skal fjernes, gjør vi i de fleste tilfeller dette via skjeden. Men i noen tilfeller må livmoren fjernes via et snitt på magen.
Iblant kan det være vanskelig å gjennomføre operasjonen med kikkhullskirurgi. Vi vil i så fall skifte til en vanlig operasjon (laparotomi) når du er i narkose. Vi avklarer som oftest risikoen for dette med deg før operasjonen starter. Av og til oppdager vi ting under kikkhullsoperasjonen som gjør at vi må gå over til åpen kirurgi under selve operasjonen. Du må da regne med å være på sykehuset noen flere dager.
Etter
Du ligger på overvåkning i noen timer etter operasjonen. Du kan drikke og eventuelt spise, avhengig om du føler deg kvalm.
Ofte er det mulig å reise dagen etter operasjonen, men noen ganger er det nødvendig å ligge lenger på sykehuset. Før hjemreise får du informasjon om hva som er funnet og gjort under operasjonen.
Litt blødning fra skjeden er vanlig. De første dagene kan du føle deg oppblåst i magen og kanskje ha vondt i skuldrene. Dette skyldes irritasjon fra gassen som ble satt inn i bukhulen under operasjonen og kan som oftest lindres med reseptfrie, smertestillende medisiner.
Hvis livmoren er fjernet, må du på grunn av operasjonssåret i skjeden unngå karbad, svømmebasseng, bruk av tampong og samleie de første 6-8 ukene.
Dersom du ikke har smerter eller andre plager kan du være i vanlig fysisk aktivitet, men unngå tunge løft over 5 kg de første to ukene.
Enkelte kan oppleve manglende/unormal tømming av urinblæren. Dette skyldes påvirkning av nerver til urinblæren og kan vedvare i noen uker etter operasjonen. Du vil få opplæring i selvkateterisering (tømme blæren selv) på sykehuset før du utskrives.
Etter 2 døgn trenger ikke operasjonssårene på magen være tildekket, og bandasje benyttes etter behov. Bandasjer får du kjøpt på apoteket. Sårene på magen er lukket med selvoppløselig tråd eller metallstifter (agraffer). Metallstiftene blir fjernet hos fastlegen din etter 7 dager. Etter 7 dager, hvis du fremdeles ser litt av den selvoppløselige tråden, kan du klippe den forsiktig vekk.
Det vi eventuelt fjerner under operasjonen, blir sendt til mikroskopisk undersøkelse. Du får vanligvis svar på denne undersøkelsen etter ca 3 uker via telefon, brev eller time på poliklinikken. Fastlegen din får kopi av svaret og brev om inngrepet.
Du får sykemelding ved hjemreise. Lengden på sykemeldingen avhenger av størrelsen på inngrepet og forventet tid du trenger på å komme deg etter operasjonen. Sykmeldingen kan forlenges av fastlegen din ved behov.
For å minske risiko for blodpropp blir du mest sannsynlig anbefalt blodfortynnende sprøyter som du skal sette selv i opptil 30 dager etter operasjonen. Du får resept på disse før du reiser hjem samt resept på smertestillende tabletter.
Vær oppmerksom
Ta kontakt med sykehuset dersom du innen 14 dager får:
- Økende magesmerter
- Feber over 38 grader
- Uforklarlige smerter eller ubehag
- Uvanlig og stor blødning eller lekkasje fra skjeden
- Puss fra sår