Skulderbrudd

Skulderleddet er kroppens mest bevegelige ledd. Dette stiller store krav til både bløtdeler (sener, muskler, leddbånd og nerver) og skulderskjelettet. Bruddskader i skulderen kan omfatte brudd i skulderblad (scapula), kragebein (clavicula) eller øvre del av overarmen (proksimale humerus).

Årsaker

Brudd i kragebeinet

— oppstår ofte hos unge og middelaldrende etter fall, for eksempel fra sykkel eller ved idrett. Vanligvis er det god prognose etter slike brudd.

Brudd i skulderbladet

— er relativt sjelden og knyttet til høy traumeenergi for eksempel etter høye fall, og ikke uvanlig med samtidige skader av ribben og lungevev. Likevel har rehabiliteringen av disse bruddene også stort sett god prognose.

Brudd øverst i overarmen

—  forekommer hyppig, vanligvis ved fall fra egen høyde. Disse bruddene utgjør hvert 3.brudd hos personer over 60 år. Mange brudd har liten feilstilling og da forholdsvis god prognose. Behandling av feilstilte brudd er mer krevende.

Benskjørhet

Bruddene er ofte relatert til benskjørhet (osteoporose). Mange av disse bruddene kan behandles uten operasjon med opptrening under veiledning av fysioterapeut. Hvis bruddet er i flere biter eller har en stor feilstilling kan operasjon være anbefalt.

Brudd i skulder hos barn

Brudd i skulder hos barn behandles som regel uten operasjon (konservativt),  selv om bruddet er feilstilt. Skulderen hos barn har stor remodellingsevne, som vil si at knokkelen retter ut seg selv ettersom barnet vokser.

Henvisning og vurdering

Ved mistanke om brudd etter mindre uhell kontakter du fastlege eller legevakt. Ved åpenbare bruddskader etter større uhell og ulykker ringer du 113.

Utredning

Ved brudd i skulderen tar vi ta røntgen og du blir undersøkt av lege. Ved mer komplekse bruddskader, vurderer vi disse nærmere med CT, eventuelt MR.

Det er viktig å kartlegge nervefunksjonen og blodforsyningen i armen. Dersom dette er skadet, er det viktig med rask innleggelse og behandling på sykehus.

Behandling

Det er flere mulige behandlingsmetoder ved skulderbrudd og hvilken som velges er avhengig av bruddets stilling, benkvalitet og pasientens situasjon. Ortopeden vil kunne gi nærmere informasjon om den spesifikke behandlingen som blir gitt i et aktuelt tilfelle.
 
Dersom bruddet skal opereres gjøres dette vanligvis i løpet av første uke etter skade, men det er også mulig å operere senere dersom en ved kontroller ser at bruddet endrer stilling eller en ikke kommer til målet med fysioterapi alene. 

Ikke operativ (konservativ) behandling

Enkle brudd som ikke krever operasjon blir vurdert ved akuttpoliklinikk. Du kan få en enkel skulderbandasje som støtter armen, og du får informasjon om forholdsregler ved gjenopptrening. Ved vanskelige brudd behandlet uten operasjon kan du få fatle som stabiliserer underarmen i inntil 2 uker.

Hovedregelen for all rehabilitering av skuldernære brudd er at du så tidlig som mulig starter med bevegelse hvis bruddet vurderes å være stabilt nok. Du skal ikke ha belastning de første 6 ukene. Belastningsøvelser gjennomføres først fra uke 7. Behandlingen skal være aktiv og består av egenøvelser og instruert fysioterapi.

Operativ behandling

Ved brudd som blir vurdert for operasjon (uttalt feilstilling) blir du innlagt på sykehus. Operasjonen foregår vanligvis i generell bedøvelse (narkose). Bruddet blir rekonstruert til normal stilling og deretter fiksert med nagle eller plate. Hos mange personer over 60 år er bruddene benskjøre, og med høy komplikasjonsrisiko ved rekonstruksjon. Vi må da anvende en skulderprotese (anatomisk halvprotese eller reversert skulderprotese, også kalt Deltaprotese). 

Det er ikke uvanlig å ha mye smerter de første ukene. Ved vanskelige brudd behandlet uten operasjon kan du få fatle som støtter underarmen ved behov i 2 uker. Hvis du er operert skal du uten unntak starte opptrening umiddelbart. Opptreningen strekker seg vanligvis over 3-6 måneder.

Tap av noe bevegelighet er det hyppigste problemet.

Oppfølging

 

Oppfølging etter brudd i skulderregionen avhenger av bruddtype. Etter operasjonen blir du på sykehuset noen dager for å få smertelindring og trening under veiledning av fysioterapeut. Kontroller med røntgen og legeundersøkelse er vanlig etter 8-12 uker, i blant oftere.

Brudd i kragebeinet kan ofte behandles uten operasjon. Du får da en skulderbandasje som støtter underarmen de første par ukene. Funksjonen i skulderen kommer seg vanligvis greit etter 6-12 uker.

 

Brudd i skulderbladet behandles vanligvis uten operasjon. Hovedregel er tidlig fysioterapi og gradvis økende bevegelsestrening. Ved komplekse skader vurderes operasjon. Det er samme type opptrening uavhengig av om du må operere eller ikke

Brudd øverst i overarmen krever aktiv rehabilitering med egentrening over lang tid. Dette er sentralt for et godt resultat hvis bruddet påvirker skulderleddet. Egentrening er viktig og uavhengig av type behandling.

 




Vær oppmerksom

Noen ganger kommer det bakterier i et operasjonssår og bakteriene kan skape en infeksjon. Tegn på infeksjon kan være rødhet, økende hevelse, eller væske som siver ut fra såret. Smerter fra såret eller feber kan også være et tegn på infeksjon.

Dersom det oppstår infeksjon, er det viktig å kontakte avdelingen for videre utredning og oppfølging så snart som mulig.

Kontakt

  • Kontakt Kirurgisk poliklinikk, Mosjøen
    En bygning med parkeringsplass og snø på bakken

    Helgelandssykehuset Mosjøen

    Vefsnvn 25/27

    8650 Mosjøen

  • Kontakt Ortopedisk poliklinikk, Mo i Rana

    Helgelandssykehuset Mo i Rana

    Sjøgata 36
    8613 Mo i Rana
    Helgelandssykehuset Mo i Rana ligger på Selfors. De fleste skal møte opp i ekspedisjonen i hovedinngangen, se innkallingsbrevet ditt for oppmøtested. For timeavtaler kan de fleste sjekke inn og betale på automat i hovedinngangen.
    Åpningstider Felles ekspedisjon
    • I dag 07:30 - 15:30
    • Mandag 07:30 - 15:30
    • Tirsdag 07:30 - 15:30
    • Onsdag 07:30 - 15:30
    • Torsdag 07:30 - 15:30
    • Fredag 07:30 - 15:30
    • Lørdag STENGT
    • Søndag STENGT
  • Kontakt Kirurgisk og gynekologisk poliklinikk, Sandnessjøen
    En bygning med rødt tak

    Helgelandssykehuset Sandnessjøen

    Prestmarkvn. 1

    8800 Sandnessjøen