Diagnose
Inflammatoriske rygg - og leddsykdommer, Mo i Rana
Inflammatoriske (betennelsesaktige) rygg- og leddsykdommer er en samlebetegnelse på tilstander karakterisert ved ikke-infeksiøs betennelse i ett eller flere av kroppens ledd og/eller ryggsøyle. Dette er autoimmune systemiske sykdommer som blant annet kan medføre hevelse og smerter i leddene og på sikt skade leddbrusk og bensubstans. Sykdomsutvikling kan også medføre at andre organer, som øyne, lunge, tarm eller hud, blir påvirket.Introduksjon
Blant de inflammatoriske revmatiske rygg- og leddsykdommene som blir utredet, finner vi blant annet revmatoid artritt, kroniske uspesifiserte artrittsykdommer og spondylartritter.
Revmatoid artritt er på folkemunnet kjent under benevnelsen leddgikt, mens kroniske uspesifiserte artrittsykdommer, er en betegnelse som brukes om leddbetennelse i flere ledd (polyartritt) hvor kriteriene for noen av de andre diagnosene ikke er oppfylt. Spondylartritter, som er en samlebetegnelse som innbefatter følgende sykdommer:
- Uspesifisert spondyloartritt
- Ankyloserende spondylitt (Bekhterews sykdom)
- Psoriasisartritt (PsA)
- Reaktiv artritt
- Artritt ved inflammatorisk tarmsykdom
Henvisning og vurdering
For å bli vurdert ved Revmatologisk poliklinikk om du har en rygg- eller leddsykdom, trenger vi en henvisning fra fastlegen din. I brev med innkalling til time vil det ligge ved skjema for blod og urinprøver. Vi ber deg om å ta disse 2 uker før timen til oss, slik at svarene foreligger ved 1. time.
Utredning
Med bakgrunn i henvisning fra fastlegen, eller tidligere utredning hos oss, vil du møte en lege ved Revmatologisk poliklinikk som vil vurdere om du har en inflammatorisk rygg- eller leddsykdom eller ikke. Enkelte ganger kan diagnosen stilles ved første time, mens det andre ganger vil være nødvendig med flere undersøkelser og videre oppfølging før man kan sette en sikker diagnose.
Under den polikliniske timen, vil lege undersøke leddene dine, kanskje undersøke ryggen din, måle blodtrykk og lytte på hjerte og lunger. Enkelte ganger vil legen bruke ultralyd for å vurdere leddene dine, og i noen tilfeller kan det bli nødvendig og trekke ut litt leddvæske fra et hovent ledd (leddpunksjon) for å se på væsken med mikroskop. Det kan være nødvendig med ytterligere undersøkelser som for eksempel røntgen eller MR-undersøkelser.
Behandling
Dersom du får diagnostisert en inflammatorisk rygg- eller leddsykdom kan det bli aktuelt med videre behandling. Behandlingen kan deles inn i symptomreduserende medikamentell behandling og sykdomsreduserende antirevmatiske legemidler (DMARD). Symptomlindrende behandling kan være smertestillende (Paracet) og betennelsesdempende medisiner (NSAIDs som f.eks Naproxen og Ibux). De sykdomsreduserende medisinene demper overaktiviteten i immunsystemet for å hindre utvikling av leddskade.
I startfasen er ofte kortison (Prednisolon) aktuelt, enten i tablettform eller som injeksjon i ledd. Det mest aktuelle sykdomsmodifiserende legemiddelet er Methotrexate (eventuelt Salazopyrin og leflunomid (Arava)). Dersom disse ikke har tilstrekkelig effekt, kan det bli aktuelt med ”biologiske legemidler”. Dette er medisiner som er spesialfremstilt for å virke på spesifikke deler av betennelsesprosessen. De biologiske medikamentene har best effekt når de kombineres med Methotrexate, og legemidlene gis som intravenøs infusjon eller settes rett under huden via en sprøyte eller penn.
Oppfølging
Pasienter med inflammatorisk rygg- eller leddsykdom følges ofte opp i et samarbeid mellom fastlege, lege og det øvrige tverrfaglige teamet på Revmatologisk avdeling. God oppfølging er viktig i startfasen av sykdommen og ved endring av behandlingsopplegg. Det er revmatologen som gir retningslinjer for kontroll og tar stilling til behandlingsvalgene.
